刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能亢进症简称甲亢,主要表现为心悸、多汗、体重下降等症状,可通过药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方式干预。甲亢通常由格雷夫斯病、甲状腺结节、甲状腺炎等因素引起。
心悸是甲亢常见症状,与甲状腺激素刺激交感神经有关。患者可能感到心跳加快、心前区不适,严重时可伴随心律失常。日常需避免摄入含咖啡因饮料,医生可能开具普萘洛尔片缓解症状,合并房颤者需使用胺碘酮片等抗心律失常药物。
甲状腺激素升高会加速新陈代谢,导致出汗增多、不耐高温。患者常出现皮肤潮湿、夜间盗汗,夏季症状加重。建议穿着透气衣物,保持环境通风。针对病因可使用甲巯咪唑片抑制激素合成,配合物理降温措施。
尽管食欲增加,但甲亢患者因代谢亢进常出现进行性消瘦。需保证每日充足热量摄入,优先选择高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉。药物治疗期间定期监测体重,若持续下降需调整丙硫氧嘧啶片剂量或考虑放射性碘治疗。
甲状腺激素过量会影响中枢神经系统,引发焦虑、易怒等精神症状。心理疏导联合药物干预效果更佳,严重躁动时可短期使用劳拉西泮片。家属应给予情绪支持,避免刺激性语言交流。
格雷夫斯病相关甲亢可能伴随眼球突出、眼睑退缩。需使用人工泪液缓解干眼症状,睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。糖皮质激素如泼尼松片可用于急性期炎症控制,严重病例需眼眶减压手术。
甲亢患者需长期低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物。规律作息有助于稳定甲状腺功能,每周3-5次有氧运动可改善代谢症状。治疗期间每月复查甲状腺功能,出现高热、意识模糊等甲状腺危象征兆需立即急诊处理。放射性碘治疗前后需做好辐射防护,妊娠期患者禁用该方法。