怎么判断耳石是否脱落

耳石脱落可通过眩晕特点、体位诱发试验及专业检查综合判断。耳石症主要表现为头部位置变动时突发短暂眩晕，常伴有眼震和恶心呕吐，确诊需结合变位试验和眼震电图等检查。

眩晕发作与头部位置变化直接相关是耳石脱落的典型特征。当患者躺下、翻身、抬头或低头时，脱落的耳石颗粒在内耳半规管内移动，刺激毛细胞引发强烈旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟。这种眩晕具有重复性，相同体位可诱发相同症状。部分患者会描述为天旋地转感，可能伴随出汗和面色苍白等自主神经症状。

临床常用Dix-Hallpike试验和Roll试验进行诊断。Dix-Hallpike试验用于判断后半规管耳石脱落，患者从坐位快速躺下并使头悬垂于床沿，患耳向下时出现旋转性眼震和眩晕为阳性。Roll试验用于水平半规管耳石脱落，患者平卧时快速左右转头，诱发水平向地性或背地性眼震。眼震电图可记录眼震方向和强度，辅助定位受累半规管。部分医疗机构会使用视频头脉冲试验或前庭功能检查进一步鉴别其他前庭疾病。

耳石脱落需与梅尼埃病、前庭神经炎等眩晕疾病区分。梅尼埃病发作持续时间较长且伴耳鸣耳闷，前庭神经炎多为持续性眩晕而无体位相关性。中老年患者还需排除后循环缺血等中枢性眩晕。若眩晕伴随头痛、复视、肢体无力等症状，需紧急排查脑血管意外。诊断不明或常规复位治疗无效时，建议进行头颅MRI或CT检查。

耳石复位治疗是首选方法，包括Epley手法和Barbecue翻滚法等。Epley手法通过特定头位变化使耳石回到椭圆囊，需由专业医生操作。家庭可尝试Brandt-Daroff习服练习，每日重复进行有助于减轻症状。急性期可短期使用甲磺酸倍他司汀片改善微循环，呕吐严重者可服用盐酸苯海拉明片缓解症状。日常应避免突然转头和弯腰动作，睡眠时垫高枕头，减少患侧卧位。补钙和维生素D可能对预防复发有帮助，但缺乏明确循证依据。若反复发作或复位无效，需考虑前庭康复训练或手术干预。