袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
血糖高可能会引起血压高,两者常同时存在并相互影响。长期血糖控制不佳可能通过多种机制导致血压升高,但并非所有血糖高患者都会出现血压高。
血糖高与血压高的关联主要体现在胰岛素抵抗和代谢综合征上。当人体对胰岛素敏感性下降时,为维持正常血糖水平,胰腺会分泌更多胰岛素。高胰岛素血症可刺激交感神经系统兴奋性增加,促使肾脏钠重吸收增强,血管平滑肌细胞增殖,这些变化共同导致外周血管阻力增加和血容量扩张。同时高血糖状态会造成血管内皮功能损伤,一氧化氮生物利用度降低,血管舒张能力减弱。这些病理生理改变可能使收缩压和舒张压逐渐升高,尤其常见于2型糖尿病患者。
少数情况下,血糖急剧升高也可能引发暂时性血压波动。严重高血糖伴随渗透性利尿时,可能因脱水导致血液浓缩和循环血量减少,反而出现代偿性血压升高。某些继发性高血压如库欣综合征、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病,可能同时出现血糖和血压异常,此时需要针对原发病进行治疗。
建议血糖高患者定期监测血压,保持低盐低脂饮食,控制每日碳水化合物摄入量在合理范围。适当进行有氧运动如快走、游泳等有助于改善胰岛素敏感性。若已出现血压升高迹象,应在医生指导下进行血糖血压双重管理,避免自行调整降压或降糖药物剂量。同时需注意足部护理和眼底检查,预防糖尿病相关并发症发生。