大便痛是什么原因

大便痛可能由肛裂、痔疮、肠道炎症、肛周脓肿、直肠脱垂等原因引起，通常表现为排便时肛门或直肠区域疼痛、灼热感或撕裂感。建议及时就医明确病因，避免自行用药延误病情。

1、肛裂

肛裂是肛门皮肤或黏膜的线性裂伤，多因干硬粪便划伤导致。典型症状为排便时刀割样疼痛，便后可能持续数小时，粪便表面可见鲜红色血迹。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解，慢性裂伤需使用硝酸甘油软膏或利多卡因乳膏促进愈合，严重者需行肛门内括约肌侧切术。

2、痔疮

痔疮是肛垫静脉丛淤血形成的团块，内痔脱出或外痔血栓均可引发排便疼痛，常伴肛门瘙痒和滴血。温水坐浴可减轻水肿，马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓等含消炎镇痛成分的栓剂能缓解症状，反复发作的Ⅲ-Ⅳ度痔疮需考虑胶圈套扎或痔切除术。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可致直肠黏膜糜烂，排便时接触粪便刺激产生灼痛，多伴随黏液脓血便和里急后重。美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂是基础用药，急性期需配合泼尼松片控制免疫反应。

4、肛周脓肿

肛腺感染形成的脓腔会引发搏动性疼痛，排便时因肌肉收缩加剧痛感，可伴发热和肛门红肿。早期可用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染，成熟脓肿需手术切开引流，避免发展成肛瘘。

5、直肠脱垂

直肠黏膜或全层脱出肛门时，因摩擦和嵌顿导致排便疼痛，多见于老年人和长期便秘者。轻症通过提肛锻炼改善，重度脱垂需行Altemeier手术或Delorme手术进行盆底重建。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入，养成定时排便习惯。避免久坐久蹲，便后建议用温水清洗肛门，穿宽松棉质内裤减少摩擦。若疼痛持续超过3天或出现发热、便血等情况，应立即至肛肠科就诊。