李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
喉关节炎的症状需注意声嘶、咽喉疼痛、吞咽困难、关节弹响及呼吸困难等表现。喉关节炎可能与感染、外伤、自身免疫疾病等因素有关,通常需结合喉镜检查和影像学确诊。
声嘶是喉关节炎的早期常见症状,由于环杓关节炎症导致声带运动受限。患者说话时音调低沉或发音费力,可能伴随咽喉干燥感。急性期需减少说话,避免辛辣食物刺激,可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂缓解炎症。若持续超过2周需排除声带息肉或肿瘤。
咽喉疼痛在吞咽或发声时加重,疼痛可放射至耳部。检查可见杓状软骨区充血肿胀,可能与链球菌感染或胃酸反流有关。建议温盐水漱口,避免过烫饮食,急性期可短期使用醋酸泼尼松片联合阿莫西林克拉维酸钾片抗炎抗感染。
严重时出现吞咽困难甚至呛咳,提示环杓关节僵硬或半脱位。患者常描述食物滞留咽喉感,需与食管疾病鉴别。建议进食软质食物,细嚼慢咽,必要时行吞咽功能训练。风湿性喉关节炎患者需长期服用甲氨蝶呤片控制病情。
转头或发声时出现喉部弹响音,多因关节面磨损或韧带松弛导致。弹响可能伴随轻微疼痛,但不影响呼吸功能。可通过喉肌电图评估关节稳定性,避免突然转头等动作,物理治疗如超短波照射可能改善症状。
晚期可能出现吸气性呼吸困难,尤其在夜间加重,提示声门狭窄。需紧急排除会厌炎等急症,严重者需气管切开。长期患者建议携带糖皮质激素注射液应急,定期复查喉部CT评估气道状况。
喉关节炎患者应保持室内湿度50%-60%,每日饮水1500毫升以上,避免吸烟及刺激性气体。发声休息期间可采用文字交流,练习腹式呼吸减少喉部负荷。合并风湿性疾病者需定期监测血沉和C反应蛋白。若出现发热、喉梗阻征兆需立即急诊处理。日常可食用银耳羹、梨汁等润喉食物,避免过度清嗓动作。