病毒性脑炎的症状

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葛伟 副主任医师

葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

病毒性脑炎的症状主要有头痛、发热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等。病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症,病情轻重不一,严重时可危及生命。

1、头痛

头痛是病毒性脑炎最常见的早期症状,多表现为持续性胀痛或搏动性疼痛,可伴有恶心呕吐。头痛程度与颅内压增高有关,严重时可出现喷射性呕吐。病毒侵犯脑膜时还可出现颈项强直等脑膜刺激症状。患者出现持续剧烈头痛时应及时就医检查。

2、发热

病毒性脑炎患者多伴有中高度发热,体温可达38-40摄氏度。发热通常在头痛后出现,持续时间较长,常规退热药物效果不佳。部分患者还可出现寒战、全身肌肉酸痛等全身感染症状。持续高热可能提示病情进展,需密切监测体温变化。

3、意识障碍

随着病情发展,患者可能出现不同程度的意识障碍,表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍程度与脑实质受损范围相关,严重者可出现谵妄、定向力丧失等精神症状。部分患者还可出现性格改变、行为异常等前驱症状,这些表现往往提示病情加重。

4、抽搐

约半数病毒性脑炎患者会出现抽搐发作,表现为全身强直阵挛或局部肌肉抽动。抽搐多由大脑皮层异常放电引起,严重时可发展为癫痫持续状态。婴幼儿和儿童患者更易出现抽搐症状,可能与血脑屏障发育不完善有关。反复抽搐需警惕脑实质严重受损。

5、脑膜刺激征

脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和布氏征阳性,提示脑膜受累。患者表现为被动屈颈时阻力增加,克氏征表现为仰卧位屈髋屈膝时被动伸膝受限,布氏征表现为坐位时低头引发下肢屈曲。这些体征是诊断脑膜脑炎的重要依据,出现时应立即就医。

病毒性脑炎患者应注意卧床休息,保持环境安静,避免强光刺激。饮食宜清淡易消化,保证足够热量和水分摄入。恢复期可进行适度康复训练,但应避免过度劳累。家属需密切观察患者意识状态、体温变化及肢体活动情况,发现异常及时就医。预防方面应注意个人卫生,避免蚊虫叮咬,按时接种相关疫苗。