男士大便出血怎么回事

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

男士大便出血可能与痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素有关。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。可能与长期便秘、久坐等因素有关。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药,或口服地奥司明片缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,避免辛辣刺激食物。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂导致的出血,常伴排便剧痛,出血量少且呈鲜红色。多因大便干硬或腹泻反复刺激引起。可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,或复方角菜酸酯栓保护创面。建议保持肛门清洁,便后用温水坐浴10-15分钟。

3、结肠息肉

结肠息肉表面血管破裂可引起无痛性出血,血液多与粪便混合。可能与遗传、慢性炎症刺激有关。需通过肠镜检查确诊,较小息肉可在肠镜下切除,较大息肉可能需要腹腔镜手术。术后需定期复查防止复发。

4、溃疡性结肠炎

肠道黏膜溃疡导致黏液脓血便,常伴腹痛、腹泻。病因与免疫异常相关,需通过结肠镜和病理检查确诊。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症,严重时需生物制剂治疗。发作期应选择低渣饮食。

5、直肠癌

肿瘤组织坏死出血多呈暗红色,可能伴里急后重、大便变细等症状。高危因素包括家族史、高脂饮食等。确诊需依赖肠镜和病理活检,早期可行根治性手术,中晚期需结合放化疗。术后需定期监测肿瘤标志物。

出现便血后应记录出血颜色、频率及伴随症状,避免自行使用止血药物掩盖病情。日常保持规律作息,每日饮水1500-2000毫升,适量食用火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免久坐久站,建议每1小时活动5分钟。40岁以上男性建议每3-5年进行一次肠镜检查。