肺血栓是严重的病吗

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

肺血栓属于严重疾病,可能危及生命。肺血栓是肺动脉或其分支被血栓阻塞引起的病理状态,可能导致肺梗死、右心衰竭甚至猝死。

肺血栓的严重程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况相关。较小的血栓阻塞肺动脉远端分支时,可能仅表现为轻微胸痛或无症状。血栓阻塞主肺动脉或较大分支时,会出现突发呼吸困难、咯血、晕厥等症状,血氧饱和度可快速下降。合并心肺基础疾病的患者更易出现循环衰竭。部分患者血栓可能来源于下肢深静脉,脱落移行至肺动脉形成栓塞。

少数情况下,肺血栓可能表现为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。这类患者症状进展缓慢,初期仅有活动后气促,随着肺动脉压力持续升高,逐渐出现右心扩大和功能不全。未经规范治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者五年生存率显著降低。妊娠期、肿瘤患者、长期卧床者属于肺血栓高危人群,需特别注意预防。

肺血栓确诊后需立即启动抗凝治疗,常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。重症患者可能需溶栓治疗或介入取栓。日常生活中应避免久坐不动,术后患者遵医嘱使用弹力袜,高危人群可考虑药物预防。出现不明原因呼吸困难或胸痛时须及时就医排查。