吃降糖药二甲双胍的副作用是什么

服用二甲双胍可能出现胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等副作用，具体表现与个体差异有关。二甲双胍是2型糖尿病常用药物，需严格遵医嘱使用。

1、胃肠不适

二甲双胍可能引起恶心呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠反应，多出现在用药初期。这与药物延缓胃肠吸收葡萄糖的作用相关。症状较轻时可随用药时间延长逐渐缓解，若持续加重需就医调整用药方案。临床常用二甲双胍片、二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等剂型，肠溶剂型可能减轻刺激。

2、维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能影响回肠末端对维生素B12的吸收，导致缺乏症状如贫血、周围神经病变。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时在医生指导下补充甲钴胺片、维生素B12注射液等制剂。合并使用质子泵抑制剂可能加重该风险。

3、乳酸酸中毒

二甲双胍罕见但严重的副作用是乳酸酸中毒，常见于肝肾功能不全、缺氧状态或过量饮酒者。早期表现为乏力、嗜睡、深大呼吸，需立即停药并急诊处理。用药前需评估肾功能，禁用于估算肾小球滤过率低于30ml/min的患者。

4、低血糖风险

二甲双胍单用极少引起低血糖，但联合胰岛素或磺脲类药物时可能增加风险。表现为心悸、出汗、饥饿感等，需及时进食含糖食物。老年患者及进食不规律者更需注意监测血糖，避免与酒精同服。

5、其他反应

部分患者可能出现头痛、金属味觉异常等轻微反应。极少数报告过敏反应如皮疹，需立即停药。用药期间应定期复查肝肾功能，避免脱水状态。妊娠期、严重感染或重大手术前需评估是否需要暂停用药。

服用二甲双胍期间应保持规律饮食，避免空腹服药以减少胃肠刺激。注意足部检查预防糖尿病足，适度运动有助于增强药物敏感性。若出现肌肉酸痛、呼吸困难等异常症状需立即就医。所有用药调整均需在内分泌科医生指导下进行，不可自行增减剂量或停药。