张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
新生儿呼吸时胸口起伏较大通常是正常的生理现象。新生儿的呼吸频率较快,呼吸肌发育不完善,胸廓运动较为明显,因此呼吸时胸口起伏较大属于常见表现。若伴随面色发青、呻吟或呼吸暂停等症状,则需警惕病理性因素。
新生儿胸廓柔软且膈肌为主要呼吸肌,呼吸时腹式呼吸特征明显,胸腹部同步起伏是正常现象。呼吸频率通常为每分钟40-60次,较成人显著增快,这与肺容积小、代谢需求高有关。观察呼吸时应关注整体状态,如皮肤红润、喂养正常、睡眠安稳时,较大幅度的胸廓运动无须过度担忧。
当胸口起伏伴随鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷或呼吸频率超过80次/分钟时,可能提示呼吸窘迫综合征、肺炎等疾病。早产儿因肺表面活性物质不足更易出现病理性呼吸急促。先天性心脏病患儿由于血液循环异常,也可能表现为呼吸费力伴胸廓剧烈起伏,此时需结合心脏杂音、喂养困难等综合判断。
日常护理中家长应注意保持环境温湿度适宜,避免包裹过紧影响呼吸。哺乳时采用45度角姿势,喂奶后竖抱拍嗝减少呛奶风险。若发现呼吸暂停超过15秒、口周发绀或反应迟钝,须立即就医。定期儿童保健检查有助于早期识别异常呼吸模式,必要时可通过胸片、血气分析等明确病因。