杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
精神障碍患者通常需就诊于精神科或心理科,部分综合医院可能设置心身医学科。常见病因包括遗传因素、脑器质性疾病、心理社会应激等,可能伴随情绪异常、认知功能障碍或行为紊乱等症状。
精神科是诊疗各类精神障碍的核心科室,主要处理精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁症等严重精神疾病。当患者出现幻觉妄想、严重情绪失控、自杀倾向或社会功能严重受损时,应优先选择精神科。医生可能开具奥氮平片、盐酸舍曲林片、劳拉西泮片等药物,并配合心理评估与生物反馈治疗。
心理科更适合焦虑症、轻度抑郁、适应障碍等心理问题为主的患者。该科室侧重心理咨询与行为干预,常用认知行为疗法、正念训练等非药物手段。若需药物治疗,可能使用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物,同时会评估睡眠障碍与压力源。
针对由心理因素引发的躯体症状,如胃肠功能紊乱伴发焦虑、慢性疼痛合并抑郁等情况,心身医学科可提供整合治疗。该科室常采用文拉法辛缓释胶囊、米氮平片等兼具身心调节作用的药物,并结合放松训练与应激管理。
当精神症状与脑卒中、癫痫、帕金森病等神经系统疾病相关时,需先至神经内科排查器质性病变。医生可能安排脑电图、头颅MRI等检查,并使用美金刚胺片、多奈哌齐片等改善认知功能的药物,排除痴呆等疾病后再转诊精神科。
儿童青少年出现注意力缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍等发育性问题时,应选择儿科下设的发育行为科。医生会评估智力发育与社会适应能力,可能建议哌甲酯缓释片、阿立哌唑口腔崩解片等儿童适用剂型,家长需配合行为矫正训练。
初次就诊可携带既往病历和用药记录,三甲医院通常设有更细分的亚专业门诊。症状急性发作期建议直接到急诊科或专科医院就诊,日常保持规律作息与适度运动有助于病情稳定。家属应学习疾病相关知识,避免过度保护或指责,定期陪同复诊并观察药物不良反应。