高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
胸腔镜手术后肺癌患者通常会有疼痛感,但疼痛程度因人而异。胸腔镜手术属于微创手术,创伤较小,术后疼痛感一般比传统开胸手术轻。术后疼痛可能与手术切口、胸腔引流管刺激、肋间神经受压等因素有关,医生会根据疼痛程度给予针对性镇痛治疗。
多数患者术后疼痛属于轻度至中度,主要表现为切口周围隐痛或牵拉感,咳嗽或深呼吸时可能加重。这类疼痛通常可通过口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解,配合局部冰敷或胸带固定也能减轻不适。术后1-3天随着切口愈合和引流管拔除,疼痛会逐渐减轻。部分患者可能出现短暂性肩部放射痛,这与手术中膈神经受刺激有关,一般2-3天内自行消失。
少数患者可能出现较明显的术后疼痛,多见于手术范围较大、胸膜粘连严重或对疼痛敏感者。这类疼痛可能持续较久,活动时加剧,甚至影响呼吸功能。医生会采用多模式镇痛方案,如联合使用盐酸曲马多缓释片、帕瑞昔布钠注射液等药物,必要时通过硬膜外镇痛泵持续给药。极个别患者可能因肋间神经损伤出现慢性疼痛,需疼痛科介入进行神经阻滞治疗。
肺癌患者术后应保持半卧位休息,避免剧烈咳嗽或突然体位变化。家属可协助患者定时翻身,指导其用双手按压切口处后再咳嗽排痰。术后早期下床活动有助于减轻胸膜粘连,但需在疼痛可耐受范围内进行。若出现持续剧烈疼痛伴发热、呼吸困难等症状,需警惕胸腔感染或出血等并发症,应及时告知医护人员。术后疼痛管理是康复的重要环节,患者无需强忍疼痛,及时与医疗团队沟通有助于调整镇痛方案。