张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
慢性前列腺炎与前列腺增生是两种不同的前列腺疾病,主要区别在于病因、症状及发病年龄。慢性前列腺炎多见于中青年男性,通常由感染或炎症引起;前列腺增生则多见于老年男性,与激素水平变化有关。
慢性前列腺炎多由细菌感染、尿液反流或免疫异常导致,可能伴随会阴胀痛、尿频等症状。治疗需根据病因选择抗生素如左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等,或配合物理治疗。前列腺增生主要因年龄增长导致雄激素代谢失衡,前列腺组织增生压迫尿道,表现为排尿困难、尿线变细,常用药物包括非那雄胺片、特拉唑嗪片等。
慢性前列腺炎以盆腔疼痛综合征为主,如会阴部隐痛、射精不适,部分患者可能出现焦虑等心理症状。前列腺增生则以排尿障碍为核心,如夜尿增多、尿流中断,严重时可引发尿潴留或肾积水。两者症状重叠时需通过前列腺液检查、超声等鉴别。
慢性前列腺炎好发于20-50岁男性,与久坐、辛辣饮食等生活习惯相关。前列腺增生多见于50岁以上男性,随年龄增长发病率显著上升,60岁以上男性中超过半数存在不同程度增生。
慢性前列腺炎诊断需结合前列腺按摩液白细胞计数、细菌培养等,必要时进行尿流动力学检查。前列腺增生通过直肠指诊、前列腺超声及国际前列腺症状评分量表评估,血清前列腺特异性抗原检测可排除癌变。
慢性前列腺炎以抗感染、缓解疼痛和改善生活方式为主,可选用塞来昔布胶囊缓解疼痛,配合温水坐浴。前列腺增生轻症可用药物治疗,中重度需考虑经尿道前列腺电切术或激光剜除术等手术干预。
日常需避免长时间骑车或久坐,适量饮水但睡前减少饮水量。饮食宜清淡,限制酒精及辛辣食物摄入。定期进行提肛运动有助于改善盆腔血液循环,症状加重时应及时就医复查,避免自行服用抗生素或激素类药物。