怀孕吃二甲双胍需要吃到生吗

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

怀孕期间是否需要持续服用二甲双胍至分娩需根据血糖控制情况及医生评估决定。二甲双胍可能用于妊娠期糖尿病或胰岛素抵抗的辅助治疗,但具体用药方案需严格遵循内分泌科或产科医生的个体化指导。

对于妊娠期糖尿病患者,若通过饮食运动干预后血糖仍不达标,医生可能建议使用二甲双胍控制血糖。该药物可通过胎盘屏障,但现有研究显示其对胎儿致畸风险较低,部分国际指南允许在孕期谨慎使用。用药期间需定期监测血糖、糖化血红蛋白及胎儿发育情况,根据血糖波动调整剂量。若孕中晚期出现胰岛素需求增加或血糖控制不佳,可能需联合胰岛素治疗或完全转为胰岛素方案。

存在特殊情况时需提前停药。若患者出现严重胃肠道反应、乳酸酸中毒倾向或肝肾功能异常,应立即停药并就医。对于孕前已确诊多囊卵巢综合征的患者,通常在确认妊娠后即停用二甲双胍,除非合并明确胰岛素抵抗。部分研究建议在妊娠36周后停用口服降糖药,为分娩时的血糖管理做准备。

妊娠期用药需严格遵循专科医生指导,不可自行调整剂量或停药。建议每周进行血糖监测,定期完成产科超声及胎心监护。分娩后需重新评估血糖状态,多数妊娠期糖尿病患者在产后6-12周血糖可恢复正常,但未来发生2型糖尿病概率较高,应继续保持健康生活方式并定期筛查。