急性心肌梗死支架术后为什么会出现脚肿

急性心肌梗死支架术后脚肿可能与心力衰竭、静脉回流障碍、药物副作用、肾功能异常、低蛋白血症等因素有关。支架术后需密切监测下肢水肿情况，及时排查病因并针对性处理。

1、心力衰竭

心肌梗死导致心肌收缩力下降，心脏泵血功能受损可能引发心力衰竭。右心衰竭时静脉回流受阻，毛细血管静水压升高会导致下肢凹陷性水肿。患者可能伴有呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时应用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。

2、静脉回流障碍

术后长期卧床可能导致下肢静脉血流缓慢，深静脉血栓形成风险增加。血栓阻塞静脉后会出现单侧肢体突发肿胀，可能伴随皮肤温度升高和压痛。需进行下肢静脉超声检查，确诊后遵医嘱使用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝药物，必要时放置下腔静脉滤器。

3、药物副作用

部分术后用药如钙通道阻滞剂氨氯地平片、糖皮质激素泼尼松片等可能引起水钠潴留导致下肢水肿。通常表现为对称性轻度水肿，晨轻暮重。医生可能调整药物剂量或更换为缬沙坦胶囊等替代药物，同时建议抬高下肢促进回流。

4、肾功能异常

心肌梗死可能引发心肾综合征，造影剂使用也可能造成急性肾损伤。肾功能不全时水钠排泄障碍会引起全身性水肿，从眼睑、下肢开始发展。需监测尿量和肾功能指标，限制液体摄入，遵医嘱使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，必要时进行血液净化治疗。

5、低蛋白血症

术后应激状态可能增加蛋白分解，营养摄入不足会导致血浆白蛋白降低。血管内胶体渗透压下降引发全身水肿，可能伴随腹水和胸腔积液。需加强营养支持，适当补充人血白蛋白，同时使用托拉塞米注射液等利尿剂减轻水肿症状。

支架术后患者应每日测量腿围并记录体重变化，睡眠时抬高下肢15-20厘米。饮食需控制每日液体摄入量在1500毫升以内，限制钠盐每日不超过3克。穿着医用弹力袜有助于促进静脉回流，但需在医生指导下使用。若水肿持续加重或出现呼吸困难、尿量减少等症状，应立即返院复查心电图、心脏超声、肾功能等指标。康复期应循序渐进增加活动量，避免突然久站或长时间行走，定期复查调整用药方案。