张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产后脚肿可能与静脉回流受阻、低蛋白血症、妊娠期高血压疾病、下肢深静脉血栓、药物副作用等因素有关。剖腹产术后脚肿通常表现为下肢水肿、皮肤紧绷、按压凹陷等症状,需结合具体原因处理。
剖腹产术后卧床时间较长可能导致下肢静脉回流受阻。子宫增大压迫下腔静脉的情况在产后尚未完全缓解,加上麻醉和手术创伤影响血液循环,易引发双下肢对称性水肿。建议产妇在医生指导下尽早进行踝泵运动,穿戴医用弹力袜帮助静脉回流,避免长时间保持同一姿势。
妊娠期血液稀释及手术失血可能导致血浆蛋白降低。当血清白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压下降会使液体渗入组织间隙,出现凹陷性水肿,常见于脚踝和胫前区。可通过适量增加优质蛋白摄入改善,必要时需遵医嘱使用人血白蛋白注射液等药物补充。
若产妇合并子痫前期或妊娠期高血压,产后血压未完全恢复正常时,可能持续存在血管内皮损伤和钠水潴留。这种情况多伴随尿蛋白阳性和血压升高,需继续监测血压,遵医嘱使用盐酸拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等降压药物控制病情。
剖腹产术后血液高凝状态和活动减少可能诱发深静脉血栓。表现为单侧下肢突发肿胀伴疼痛,皮肤温度升高,需紧急就医排查。确诊后可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液抗凝,或进行下腔静脉滤器植入术等治疗,禁止擅自按摩患肢。
术后使用的某些药物如盐酸哌替啶注射液可能引起水钠潴留,糖皮质激素类药物如地塞米松磷酸钠注射液也会导致体液潴留。通常在停药后逐渐缓解,期间可抬高下肢促进回流,必要时医生会调整用药方案。
剖腹产产妇出现脚肿时应每日测量腿围变化,记录水肿程度和范围。睡眠时用枕头垫高下肢,避免摄入高盐食物。如水肿持续加重、出现呼吸困难或单侧肢体红肿热痛,需立即就医排除严重并发症。产后复查时应向医生详细反馈水肿发生时间和伴随症状,以便针对性处理。保持适度活动与充分休息的平衡,穿着宽松舒适的鞋袜,有助于缓解症状。