肾小球肾炎和泌尿道感染的区别

肾小球肾炎和泌尿道感染是两种不同的泌尿系统疾病，主要区别在于发病部位、病因及症状表现。肾小球肾炎是肾小球免疫性炎症，通常表现为血尿、蛋白尿和水肿；泌尿道感染是细菌感染尿路，常见尿频、尿急和尿痛。

1、发病部位

肾小球肾炎病变位于肾脏的肾小球，属于肾实质损伤。肾小球是肾脏的滤过单位，炎症会导致滤过屏障破坏，出现血尿和蛋白尿。泌尿道感染则累及尿道、膀胱或肾脏集合系统，以下尿路感染为主，细菌通过尿道逆行向上侵袭，膀胱炎表现为下腹部不适，肾盂肾炎可能出现腰痛和发热。

2、病因机制

肾小球肾炎多与免疫复合物沉积相关，常见于链球菌感染后或自身免疫性疾病，如IgA肾病。泌尿道感染主要由大肠杆菌等革兰阴性菌引起，女性因尿道较短更易发生。长期憋尿或尿路梗阻会增高感染风险，而肾小球肾炎的诱因包括感染、遗传或代谢性疾病。

3、典型症状

肾小球肾炎以无症状性血尿、晨起眼睑水肿为早期表现，严重时出现高血压和肾功能减退。泌尿道感染表现为排尿灼痛、尿液浑浊，可能伴发寒战或低热。肾盂肾炎还可出现肋脊角叩击痛，与肾小球肾炎的对称性水肿不同。

4、实验室检查

肾小球肾炎尿检可见变形红细胞和管型，血补体C3可能降低。泌尿道感染尿液中白细胞和亚硝酸盐阳性，尿培养可明确致病菌。肾功能检查中，肾小球肾炎可能显示血肌酐升高，而单纯泌尿道感染通常不影响肾小球滤过率。

5、治疗原则

肾小球肾炎需控制蛋白摄入，使用糖皮质激素如泼尼松片，或免疫抑制剂如环磷酰胺片。泌尿道感染以抗生素治疗为主，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，同时需增加饮水量。两者均需监测尿常规和肾功能，但肾小球肾炎病程更长，部分可能进展为慢性肾病。

日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免高盐饮食以减轻肾脏负担。肾小球肾炎患者应定期复查尿蛋白定量，泌尿道感染患者需注意会阴清洁。出现持续水肿、肉眼血尿或高热时须及时就医，避免自行使用抗生素或利尿剂。