袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
二甲双胍一般建议在餐中或餐后服用,具体时间需根据剂型决定。普通片剂可随餐服用,肠溶片建议餐前半小时服用,缓释片则每日固定时间服用一次。
普通片剂在胃内溶解较快,随餐服用可减少胃肠刺激,降低恶心、腹泻等不良反应概率。食物延缓药物吸收速度,使血药浓度更平稳。肠溶片外覆耐酸包衣,空腹状态下能快速通过胃部进入肠道释放,餐前服用可避免食物延迟药物起效时间。缓释片通过特殊工艺延长药物释放周期,每日固定时间服用能维持稳定的血药浓度,通常建议早餐时服用。若漏服时间未超过2小时可立即补服,超过2小时则跳过本次剂量。
服用二甲双胍期间需定期监测肾功能,严重肾功能不全者禁用。长期用药可能影响维生素B12吸收,建议适当补充。避免与碘造影剂同时使用,造影检查前后需暂停用药。出现严重腹泻、呕吐或脱水时应及时就医调整用药方案。用药期间配合饮食控制和规律运动能更好发挥降糖效果。