李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体炎的症状主要有咽痛、吞咽困难、发热、扁桃体红肿、颈部淋巴结肿大等。扁桃体炎可分为急性与慢性,通常由病毒或细菌感染引起,需根据病因进行针对性治疗。
咽痛是扁桃体炎最常见的症状,表现为咽喉部持续性疼痛,尤其在吞咽时加重。疼痛可能放射至耳部,严重时影响进食与说话。病毒感染引起的咽痛多为隐痛,细菌感染则可能伴随剧烈刺痛。患者可遵医嘱使用复方硼砂含漱液缓解症状,或口服对乙酰氨基酚片镇痛。
由于扁桃体肿胀及咽部疼痛,患者常出现吞咽困难,甚至因疼痛拒绝进食。儿童可能出现流涎或拒食现象。建议选择温凉流质饮食如米汤、果蔬汁,避免辛辣刺激食物。若持续无法进食需就医,防止脱水或营养不良。
急性扁桃体炎多伴有38℃以上发热,细菌性感染可能出现寒战、高热。儿童体温调节功能不完善,易出现39℃以上超高热。可物理降温并遵医嘱使用布洛芬混悬液,但需警惕热性惊厥。持续发热超过3天或超高热需及时就诊。
检查可见扁桃体充血肿大,表面可能出现黄白色脓点或渗出物。化脓性链球菌感染时可见假膜形成。慢性扁桃体炎患者扁桃体表面凹凸不平。医生可能开具青霉素V钾片或头孢克洛干混悬剂进行抗感染治疗。
下颌角淋巴结常因炎症反应肿大,触痛明显。细菌感染时淋巴结质地较硬,可能伴随局部皮肤发红。病毒感染引起的淋巴结肿大通常较轻。若淋巴结持续增大或形成脓肿,需考虑切开引流。
扁桃体炎患者应保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次。饮食以清淡易消化为主,适量补充维生素C增强免疫力。急性期需卧床休息,避免剧烈运动。若出现呼吸困难、持续高热或症状加重,应立即就医。反复发作的慢性扁桃体炎可评估手术指征。