咳嗽出尿怎么回事

咳嗽时漏尿通常与压力性尿失禁有关，可能由盆底肌松弛、妊娠损伤、泌尿系统感染、慢性咳嗽或激素水平下降等因素引起。可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整、手术治疗及中医调理等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌支撑膀胱和尿道，肌肉松弛会导致腹压增高时漏尿。常见于多次分娩、长期便秘或年龄增长人群。建议进行凯格尔运动增强肌力，每日重复进行收缩肛门和阴道动作。若伴随尿频尿急，可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片或琥珀酸索利那新片，配合盆底电刺激治疗。

2、妊娠损伤

怀孕时子宫压迫盆底组织，分娩可能造成神经肌肉损伤。产后3-6个月是恢复关键期，需避免提重物，使用阴道哑铃辅助训练。合并膀胱膨出者可短期服用盐酸米多君片，严重者需行阴道前壁修补术。

3、泌尿系统感染

膀胱炎或尿道炎会引起尿急和控尿能力下降。典型症状包括排尿灼痛、尿液浑浊，可查尿常规确诊。治疗需用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散，配合三金片等中成药。每日饮水保持尿液清亮，避免辛辣食物刺激。

4、慢性咳嗽

长期咳嗽增加腹压，诱发膀胱颈下移。哮喘或慢阻肺患者需控制原发病，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。急性咳嗽可短期服用氢溴酸右美沙芬口服溶液，同时穿戴成人纸尿裤应急。

5、激素水平下降

绝经后雌激素减少导致尿道黏膜萎缩。局部涂抹雌三醇乳膏可改善黏膜弹性，口服替勃龙片需评估血栓风险。合并骨质疏松者可配合阿仑膦酸钠维D3片，日常增加豆制品摄入。

建议减少咖啡因和碳酸饮料摄入，每日练习提肛运动3组每组15次。体重超标者需减重以降低腹压，咳嗽时交叉双腿可暂时缓解漏尿。记录排尿日记帮助医生判断类型，避免长期使用护垫导致皮肤刺激。若保守治疗3个月无效，需考虑尿道中段悬吊术等手术方案。