总胆固醇高是怎么回事饮食应注意什么

总胆固醇高可能由遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、肝胆疾病等原因引起，可通过调整饮食结构、增加运动、控制体重、药物治疗、定期复查等方式改善。饮食应注意减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维和植物固醇摄入。

1、遗传因素

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，会导致低密度脂蛋白胆固醇代谢异常。这类患者通常表现为总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高，可能在年轻时就会出现黄色瘤或角膜弓。治疗上需要严格饮食控制，同时可能需要使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。

2、饮食不当

长期摄入高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、奶油等，以及高饱和脂肪酸食物如肥肉、全脂乳制品等，都会导致胆固醇水平升高。这类情况通常表现为体检发现胆固醇轻度升高，可能伴有体重增加。改善措施包括减少红肉摄入，增加鱼类、豆制品等优质蛋白来源，用橄榄油等不饱和脂肪酸替代动物油。

3、缺乏运动

久坐不动的生活方式会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，同时增加低密度脂蛋白胆固醇。这种情况常见于办公室工作人员，可能伴有腰围增粗、体力下降等表现。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于改善血脂代谢。

4、肥胖

腹部肥胖与胆固醇代谢异常密切相关，内脏脂肪堆积会干扰脂蛋白代谢。这类患者通常表现为腰围超过标准值，可能伴有血糖偏高。治疗上需要控制总热量摄入，增加膳食纤维如燕麦、糙米等全谷物摄入，必要时可在医生指导下使用奥利司他胶囊辅助减重。

5、肝胆疾病

胆道梗阻、原发性胆汁性胆管炎等肝胆疾病会影响胆固醇排泄，导致血液中胆固醇水平升高。这类情况通常伴有皮肤瘙痒、黄疸等症状。治疗原发病的同时，可能需要使用考来烯胺散等胆汁酸结合树脂，并严格限制膳食胆固醇摄入。

总胆固醇高患者日常饮食应选择富含不饱和脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，增加新鲜蔬菜水果摄入量，避免油炸食品和加工肉类。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，减少油脂用量。同时保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，定期监测血脂水平变化。如通过生活方式调整3-6个月后胆固醇仍居高不下，应及时就医评估是否需要药物治疗。