刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
大便干燥拉不出可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露、麻仁润肠丸、番泻叶颗粒等药物。长期便秘需就医排查肠梗阻等器质性疾病,避免自行滥用泻药。
乳果糖口服溶液适用于慢性功能性便秘,其高渗作用可软化粪便并刺激肠蠕动。该药不被肠道吸收,糖尿病患者慎用。常见不良反应为腹胀,通常用药后1-3天起效,需配合足量饮水。
聚乙二醇4000散通过氢键固定水分增加粪便体积,适用于成人及8岁以上儿童便秘。该药不影响电解质平衡,但肠梗阻患者禁用。建议晨起空腹服用,溶解时水温不超过40℃。
开塞露含甘油或山梨醇,通过润滑刺激直肠壁引发排便反射,适用于粪便嵌塞的应急处理。长期使用可能产生依赖性,插入时注意避免损伤肛周黏膜,使用后需保持卧位10分钟。
麻仁润肠丸由火麻仁、苦杏仁等中药组成,具有润肠通便功效,适用于肠燥便秘。服药期间忌食辛辣,孕妇慎用。中药起效较慢,通常需连续服用3-5天。
番泻叶颗粒含蒽醌类成分刺激结肠蠕动,短期用于急性便秘。连续使用不超过1周,长期服用可能导致结肠黑变病。服药后可能出现腹痛,建议晚间服用次晨排便。
改善便秘需建立规律排便习惯,每日固定时间如厕5-10分钟。饮食中增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,每日饮水不少于1500毫升。适当进行快走、揉腹等运动促进肠蠕动,避免久坐。若调整生活方式后便秘仍持续超过2周,或伴随腹痛、便血等症状,应及时消化内科就诊排除器质性疾病。注意缓泻药不能与某些抗生素、强心苷类药物同服,用药前需咨询医师。