王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睑内翻可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。眼睑内翻可能与先天性发育异常、眼部炎症、外伤等因素有关,通常表现为畏光、流泪、异物感等症状。
轻度眼睑内翻可采用物理治疗改善症状。对于婴幼儿先天性眼睑内翻,可每日用无菌棉签轻轻向外翻转眼睑,帮助睑缘逐渐恢复正常位置。成年人因皮肤松弛导致的轻度内翻,可尝试局部热敷促进血液循环,配合按摩提拉眼睑皮肤。物理治疗需长期坚持,若3-6个月无效需考虑其他干预方式。
继发于眼部炎症的眼睑内翻需针对病因用药。细菌性睑缘炎可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏控制感染;过敏性炎症引起的痉挛性内翻可用色甘酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液缓解症状。药物治疗期间需保持眼部清洁,避免揉眼加重内翻。
适用于轻度至中度眼睑内翻患者。通过埋置可吸收缝线提拉睑板,矫正睑缘内卷。手术创伤小,恢复期约1-2周,但存在缝线松脱导致复发的可能。术后需使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染,定期复查调整缝线张力。
中重度眼睑内翻的经典术式。切除部分变形睑板组织,重建睑缘正常弧度。该手术效果稳定,复发率低,但操作较复杂,恢复期需2-4周。术后可能出现暂时性眼睑闭合不全,需使用人工泪液凝胶保护角膜。
针对老年性皮肤松弛导致的眼睑内翻。通过切除多余眼睑皮肤及部分眼轮匝肌,增强睑缘外翻力量。手术需精确计算皮肤切除量,避免造成眼睑外翻。术后48小时内冷敷减轻肿胀,1周后拆线,3个月内避免剧烈运动。
眼睑内翻患者日常应避免揉眼、化眼妆等刺激行为,外出佩戴护目镜防风沙。饮食注意补充维生素A和优质蛋白,如胡萝卜、深海鱼等,促进眼表修复。若出现持续眼红、视力下降需及时复诊,严重角膜擦伤可能需临时佩戴治疗性角膜接触镜保护眼表。婴幼儿患者家长应定期用生理盐水清洁睑缘分泌物,观察角膜透明度变化。