牙疼吃止疼药不管用怎么回事

牙疼吃止疼药不管用可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、三叉神经痛等原因引起，可通过局部治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。

1、龋齿

龋齿导致的牙本质暴露或深龋侵及牙髓时，单纯止疼药难以阻断炎症刺激。患者常出现冷热刺激痛或自发痛，严重时伴随牙龈肿胀。需通过龋齿充填术或根管治疗清除腐质，配合甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。

2、牙髓炎

急性牙髓炎因髓腔压力增高引发剧烈跳痛，口服止疼药无法有效渗透至炎症部位。典型表现为夜间痛加重且无法定位患牙。需紧急开髓引流减压，后续完成根管治疗，必要时使用洛索洛芬钠片、头孢克肟分散片、奥硝唑氯化钠注射液联合治疗。

3、根尖周炎

根尖区化脓性炎症会导致持续性胀痛，止疼药仅能暂时缓解。常见患牙叩痛明显伴松动，X线显示根尖阴影。需进行根管再治疗或根尖手术，辅助使用对乙酰氨基酚片、克拉霉素缓释片、替硝唑胶囊等药物。

4、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染引发放射性疼痛，口服药物难以消除局部脓肿。多伴有张口受限和颌面部肿胀。需行冠周冲洗引流，炎症控制后拔除智齿，急性期可用双氯芬酸钠肠溶片、阿奇霉素颗粒、复方氯己定含漱液。

5、三叉神经痛

非牙源性疼痛易被误判为牙疼，常规止疼药无效。表现为电击样阵发性疼痛，触碰面部特定区域可诱发。需通过卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物治疗，或考虑微血管减压术。

日常应注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。避免过冷过热或过硬食物刺激，定期口腔检查可早期发现病变。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、面部肿胀，须立即就诊。孕妇、儿童等特殊人群用药前需严格咨询医生，不可自行调整药物剂量。