王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
强直性骨髓炎可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医调理、日常护理等方式治疗。强直性骨髓炎通常由细菌感染、外伤、免疫力低下、邻近组织感染扩散、慢性疾病等因素引起,通常表现为局部红肿热痛、活动受限、发热、乏力、关节僵硬等症状。
药物治疗是强直性骨髓炎的常见方式,适用于早期或轻度感染患者。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,可抑制细菌繁殖。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。用药期间需定期复查血常规和炎症指标,避免自行调整剂量。
手术治疗适用于药物治疗无效或存在死骨、脓肿的患者。常见术式包括病灶清除术、死骨切除术、引流术等,可彻底清除感染灶。术后需配合静脉抗生素治疗,保持伤口清洁干燥。严重关节破坏者可能需关节融合术,但会丧失关节活动功能。
物理治疗有助于缓解症状并促进康复。急性期过后可采用超短波、红外线等热疗改善局部血液循环。恢复期可进行关节活动度训练、肌肉力量练习等康复治疗,防止关节强直。治疗过程中需避免过度负重,循序渐进增加运动强度。
中医认为强直性骨髓炎多属热毒蕴结,可采用清热解毒、活血化瘀的治法。常用方剂包括五味消毒饮、仙方活命饮等,外敷金黄散可消肿止痛。针灸选取足三里、阳陵泉等穴位,配合艾灸温通经络。需在专业中医师指导下进行,避免与西药冲突。
日常护理对疾病恢复至关重要。急性期应卧床休息,抬高患肢减轻肿胀。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。戒烟限酒,避免辛辣刺激食物。保持皮肤清洁,防止继发感染。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。
强直性骨髓炎患者需长期随访,定期复查X线或MRI评估病情。注意保暖避免受凉,预防呼吸道感染。保持乐观心态,保证充足睡眠。出现发热、疼痛加重等情况应及时就医。遵医嘱规范治疗,多数患者可获得良好预后。