为什么要做肺部纤支镜

肺部纤支镜主要用于诊断和治疗呼吸系统疾病，是评估气管、支气管及肺部病变的重要检查手段。主要有明确肺部病变性质、获取病理标本、清除气道分泌物或异物、局部给药治疗、评估治疗效果等用途。

1、明确病变性质

纤支镜可直接观察气管支气管黏膜的充血水肿、溃疡、新生物等异常改变，帮助鉴别肺部感染、结核、肿瘤等疾病。对于影像学发现的肺结节或占位性病变，可通过活检钳取组织进行病理学检查，区分良恶性病变。镜下还能判断肿瘤侵犯范围，为手术方案制定提供依据。

2、获取病理标本

通过刷检、灌洗、活检等方式获取呼吸道分泌物或组织标本，用于细菌培养、细胞学检查、基因检测等。对疑似肺癌患者可明确病理类型，对间质性肺疾病可获取肺泡灌洗液进行细胞分类分析。这些检查对病原体鉴定和疾病分型具有决定性意义。

3、清除气道阻塞

对于痰栓、血块、异物等导致的气道阻塞，纤支镜能进行吸引清除或钳取异物。慢性支气管炎患者可通过肺泡灌洗清除黏稠分泌物，改善通气功能。大咯血时能定位出血部位并实施局部止血治疗，避免窒息风险。

4、局部给药治疗

纤支镜可对特定病变部位精准给药，如支气管结核的局部抗结核药物灌注、肺部感染的抗生素灌洗、中央型肺癌的气管内化疗等。对于支气管胸膜瘘患者，能在镜下封堵瘘口。这些治疗方式能提高病灶药物浓度，减少全身副作用。

5、评估治疗效果

通过定期纤支镜复查可动态观察病变愈合情况，如结核患者治疗后的黏膜修复状态、肺癌放化疗后的肿瘤消退程度。术后患者可通过纤支镜检查吻合口愈合情况，及时发现并发症。对气管支架置入者能评估支架位置及通畅度。

进行纤支镜检查前需禁食6小时以上，检查后2小时内避免进食饮水以防误吸。术后可能出现短暂咽喉不适、痰中带血，通常1-2天自行缓解。若出现持续胸痛、呼吸困难或发热需及时就医。长期吸烟者建议戒烟，呼吸道感染者应加强拍背排痰，保持环境空气流通湿润有助于呼吸道健康。