毕叶副主任医师
妊娠期糖尿病可通过饮食调整、适量运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式干预。妊娠期糖尿病可能与遗传、肥胖、激素变化等因素有关,通常表现为多饮、多尿、体重增长异常等症状。
控制每日总热量摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等粗粮,分5-6餐进食避免血糖波动。增加膳食纤维摄入,如西蓝花、菠菜等绿叶蔬菜,避免高糖水果如荔枝、龙眼。建议在营养师指导下制定个性化食谱,保证胎儿营养需求的同时稳定血糖。
每天进行30分钟中等强度有氧运动,如散步、孕妇瑜伽或游泳,运动时心率不超过140次/分。避免空腹运动,随身携带糖果预防低血糖。运动后监测血糖变化,若出现宫缩或阴道出血需立即停止并就医。
使用血糖仪每日监测空腹及餐后2小时血糖,空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。记录血糖数据供医生评估,若连续3次超标需调整治疗方案。注意采血部位轮换消毒,避免感染。
当饮食运动控制无效时,医生可能建议使用胰岛素如门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。胰岛素不会通过胎盘影响胎儿,需严格遵医嘱调整剂量。注射部位选择腹部、大腿外侧等脂肪丰富区域,定期轮换注射点。
每2周进行胎儿超声和胎心监护,评估胎儿生长发育情况。监测血压、尿蛋白预防子痫前期,通过糖化血红蛋白检测评估长期血糖控制效果。孕晚期需加强监护,根据血糖控制情况决定分娩时机和方式。
妊娠期糖尿病患者需保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。每日记录饮食和运动情况,与医生保持沟通。产后6-12周需复查糖耐量试验,此后每3年筛查糖尿病。哺乳期仍要注意低糖饮食,母乳喂养有助于降低母婴远期糖尿病风险。出现视力模糊、严重口渴或胎动异常时需立即就医。