心源性哮喘用什么药治喘

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

心源性哮喘可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱片、呋塞米片、地高辛片、硝酸甘油片等药物治疗。心源性哮喘多由左心衰竭导致肺淤血引起,表现为突发呼吸困难、夜间阵发性咳嗽、粉红色泡沫痰等症状,需与支气管哮喘鉴别诊断。

1、沙丁胺醇气雾剂

沙丁胺醇气雾剂属于β2受体激动剂,能快速缓解支气管痉挛。该药适用于急性发作期,通过激活气道平滑肌细胞膜上腺苷酸环化酶,降低细胞内钙离子浓度,达到舒张支气管作用。使用时需注意震颤、心悸等不良反应,冠心病患者慎用。

2、氨茶碱片

氨茶碱片通过抑制磷酸二酯酶提高环磷酸腺苷水平,兼具支气管扩张和强心利尿作用。该药可改善心源性哮喘合并的支气管痉挛,但需监测血药浓度以防中毒,常见恶心呕吐、心律失常等副作用,与地高辛联用时应调整剂量。

3、呋塞米片

呋塞米片作为高效利尿剂,能快速减轻肺淤血和心脏前负荷。该药通过抑制髓袢升支粗段Na-K-2Cl同向转运体,减少水钠潴留,缓解呼吸困难症状。使用时需注意电解质紊乱,长期应用可能引发耳毒性,静脉给药效果优于口服。

4、地高辛片

地高辛片通过抑制心肌细胞Na-K-ATP酶增强心肌收缩力,适用于合并快速房颤的心源性哮喘。该药可改善心输出量但治疗窗较窄,需定期监测心电图和血药浓度,警惕厌食、视觉异常等中毒表现,老年患者应减量使用。

5、硝酸甘油片

硝酸甘油片通过扩张静脉血管减少回心血量,降低心脏前负荷。该药舌下含服可快速缓解急性肺水肿,但可能引起头痛、低血压等反应。持续静脉滴注时需避光保存,与磷酸二酯酶抑制剂联用可能引发严重低血压。

心源性哮喘患者应严格限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内。睡眠时采取高枕卧位,定期监测体重和尿量变化。急性发作时立即端坐位双下肢下垂,及时就医调整用药方案。避免过度劳累和情绪激动,遵医嘱进行心肺功能康复训练。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病,冬季注意保暖预防呼吸道感染。