邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗前期预兆主要有短暂性视力模糊、突发性头晕、单侧肢体麻木、言语含糊不清、不明原因头痛等反应。脑梗即缺血性脑卒中,多由脑部血管阻塞导致局部缺血缺氧引起,早期识别预兆有助于及时干预。
部分患者会出现单眼或双眼短暂性黑蒙或视物模糊,持续数秒至数分钟自行恢复。这与视网膜动脉或大脑后动脉短暂缺血有关,可能伴随视野缺损。建议立即检查眼底血管和脑血流情况,排除视网膜中央动脉阻塞等急症。
突发眩晕伴站立不稳是常见前驱症状,尤其伴随恶心呕吐时需警惕后循环缺血。小脑或脑干短暂缺血可能导致平衡障碍,严重时可出现复视或吞咽困难。避免突然起身,必要时进行头颅MRI检查。
一侧面部、手臂或腿部突然麻木无力是典型预警信号,常见于大脑中动脉供血区缺血。症状可能呈发作性,初期容易被误认为姿势压迫所致。需与颈椎病区分,可通过肌电图和脑血管造影明确诊断。
突发说话含糊、词不达意或理解障碍提示语言中枢供血异常。优势半球额下回后部缺血时可能出现运动性失语,颞上回后部缺血则导致感觉性失语。需进行语言功能评估和弥散加权成像检查。
剧烈头痛不同于日常头痛,可能伴随喷射性呕吐或意识改变,提示颅内压增高或血管痉挛。部分患者头痛前有闪光暗点等视觉先兆,需监测血压并排除蛛网膜下腔出血。
出现上述任一症状均建议立即就医,完善头颅CT或MRI检查。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒。适度进行有氧运动改善血液循环,定期监测血脂和颈动脉斑块情况。突发症状时保持平卧位,避免跌倒或呛咳,记录症状持续时间供医生参考。