精索静脉曲张手术后睾丸疼是怎么回事

精索静脉曲张手术后睾丸疼可能与手术创伤、局部炎症反应、神经牵拉损伤、术后血肿或感染等因素有关。精索静脉曲张手术通常采用显微外科精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等方式，术后需密切观察恢复情况。

1、手术创伤

手术过程中对精索静脉及周围组织的分离结扎可能造成局部组织损伤，引发术后睾丸区域钝痛或牵拉感。这种疼痛通常表现为轻度持续性不适，活动时可能加重，随着创面愈合会逐渐缓解。建议术后1-2周内避免剧烈运动，使用阴囊托带减轻下垂牵拉。

2、炎症反应

手术刺激会导致局部前列腺素等炎性介质释放，引起睾丸鞘膜及周围组织充血水肿。患者可能伴有阴囊皮肤发红、触痛等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合硫酸镁溶液湿敷缓解肿胀。

3、神经牵拉损伤

术中分离精索时可能影响髂腹股沟神经或生殖股神经分支，导致术后睾丸放射痛或麻木感。此类疼痛多呈针刺样或烧灼感，可能持续数周。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于神经修复，严重者可考虑局部神经阻滞治疗。

4、术后血肿

精索静脉残端渗血或结扎线脱落可能形成阴囊血肿，表现为睾丸突发性胀痛伴阴囊体积增大。超声检查可明确血肿范围，小血肿可通过卧床休息和冷敷吸收，较大血肿需穿刺抽吸或再次手术止血。

5、继发感染

术后护理不当可能引发切口或精索路径感染，表现为睾丸持续性跳痛伴发热。查体可见阴囊皮肤温度升高，血常规显示白细胞增高。需及时使用注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星片等抗生素，脓肿形成需切开引流。

术后应保持会阴清洁干燥，穿着宽松棉质内裤避免摩擦。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，适量增加维生素C含量高的柑橘类水果帮助伤口愈合。术后1个月内禁止骑跨运动及重体力劳动，定期复查阴囊超声观察静脉回流情况。如出现剧烈疼痛持续加重、高热或阴囊明显肿胀需立即返院检查。