葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿轮状病毒感染主要表现为腹泻、呕吐、发热等症状,可能由病毒直接侵袭、免疫力低下、接触传播、卫生条件差、季节因素等原因引起。轮状病毒是婴幼儿急性胃肠炎的常见病原体,主要通过粪-口途径传播。
轮状病毒感染后,婴儿通常会出现水样或蛋花汤样腹泻,每日可达数次至十余次,可能伴随少量黏液。腹泻与病毒侵袭小肠绒毛上皮细胞有关,导致肠道吸收功能障碍。治疗需遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散、双歧杆菌三联活菌散等药物,同时注意防止脱水。
多数患儿在发病初期出现频繁呕吐,可能持续数小时至两天。呕吐由病毒刺激胃肠黏膜及毒素释放引起。家长需保持婴儿侧卧位避免误吸,可少量多次喂食补液盐溶液。若呕吐严重,需就医评估是否需使用止吐药物如多潘立酮混悬液。
约半数患儿会出现中低度发热,体温多在38-39摄氏度之间,与病毒血症和炎症反应有关。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚滴剂或布洛芬混悬液退热,同时采用物理降温。持续高热或热程超过三天需警惕继发细菌感染。
频繁腹泻呕吐易导致脱水,表现为尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷等。轻度脱水可通过口服补液纠正,中重度脱水需静脉补液治疗。家长需密切观察婴儿精神状态、皮肤弹性及前囟凹陷程度等脱水指征。
部分患儿可能伴随轻微咳嗽、流涕等上呼吸道症状,与轮状病毒全身性感染有关。通常无须特殊处理,若症状加重需排除合并呼吸道病毒感染。保持室内空气流通,避免交叉感染。
预防轮状病毒感染需注意手卫生、餐具消毒,避免接触腹泻患儿。接种轮状病毒疫苗是有效预防手段。患病期间应继续母乳喂养,人工喂养者可选择无乳糖配方奶粉。每次便后需清洁臀部并涂抹护臀霜,防止尿布皮炎。若出现嗜睡、抽搐、血便等严重症状需立即就医。