陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
半岁宝宝长时间腹泻不止可通过调整喂养方式、补充口服补液盐、使用益生菌制剂、蒙脱石散、锌制剂等方式治疗。长时间腹泻通常由喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、食物过敏、轮状病毒感染等原因引起。
母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养,母亲需避免进食生冷或高脂食物。配方奶喂养的宝宝可尝试换用低乳糖或无乳糖配方奶粉。辅食添加需暂停新引入的食物,仅保留已适应的米糊等低敏食物。每次喂养量减少,增加喂养频次至每天6-8次。喂养后需竖抱拍嗝,避免腹部受凉。
口服补液盐Ⅲ能预防和纠正脱水,每袋需用250毫升温开水冲调。每次排便后补充50-100毫升,少量多次喂服。若宝宝出现尿量减少、口唇干燥等轻度脱水症状,需按每天每公斤体重50-100毫升补充。喂服时可使用滴管或小勺,避免一次大量饮用导致呕吐。
枯草杆菌二联活菌颗粒可调节肠道菌群平衡,适用于抗生素相关性腹泻。双歧杆菌三联活菌散能增强肠道屏障功能,对轮状病毒性腹泻有效。需用37℃以下温水或奶液冲服,避免与抗生素同服。服用后可能出现短暂排气增多,一般持续2-3天会自行缓解。
蒙脱石散能吸附肠道内的病毒细菌,保护肠黏膜。每袋3克需加50毫升温水调匀,每天分3次服用。服用后可能出现大便颜色变浅或轻度便秘,停药后可恢复。该药需与其他药物间隔2小时服用,避免影响药效。急性腹泻一般使用3天,慢性腹泻不超过7天。
葡萄糖酸锌口服溶液可促进肠黏膜修复,减少腹泻持续时间。6个月以下婴儿每天补充10毫克元素锌,连续补充10-14天。服用后可能出现轻微恶心,建议餐后服用。长期补充需监测血清锌浓度,避免过量导致铜缺乏。锌剂与铁剂需间隔2小时服用。
家长需每日记录宝宝排便次数、性状和尿量,观察有无发热、血便等异常症状。护理时注意臀部清洁,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。所有药物使用均需在儿科医生指导下进行,若腹泻持续超过7天或出现精神萎靡、眼窝凹陷等严重脱水表现,应立即就医。恢复期可逐步添加苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的辅食,避免高糖高纤维食物。