如何区分内痔跟外痔

内痔和外痔可通过发生部位、症状表现及检查方式进行区分。内痔位于齿状线以上，主要表现为无痛性便血和脱出；外痔位于齿状线以下，常伴随肛门疼痛和异物感。明确诊断需结合肛门指检或肛门镜检查。

1、发生部位

内痔发生于直肠末端齿状线以上的黏膜下静脉丛，表面覆盖直肠黏膜。外痔位于齿状线以下的肛管皮下静脉丛，表面为复层扁平上皮。齿状线是区分两者的解剖标志，可通过肛门镜直接观察定位。

2、症状表现

内痔早期以无痛性便血为主，血液鲜红且附着于粪便表面，严重时可出现痔核脱出但多能自行回纳。外痔主要表现为肛门边缘肿块，伴有持续钝痛或排便时剧痛，血栓性外痔可触及硬结并伴局部皮肤紫暗。

3、检查方式

肛门指检可触及外痔的皮下硬结，但对高位内痔检出率低。肛门镜检查能清晰显示齿状线位置，内痔呈紫红色半球形隆起，外痔可见肛缘皮肤皱襞充血肿胀。必要时可行结肠镜检查排除其他肠道疾病。

4、并发症差异

内痔长期脱出可能导致黏膜糜烂和贫血，嵌顿时引发剧烈疼痛。外痔易形成血栓导致急性肿痛，反复炎症可造成皮赘增生。混合痔则兼具两者特征，需通过病理检查明确病变范围。

5、治疗原则

内痔早期可用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物保守治疗，严重者需行硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术。外痔以高锰酸钾坐浴缓解症状为主，血栓性外痔需手术剥离。所有治疗均需在医生指导下进行。

保持每日规律排便，避免久坐久站，每日温水坐浴10-15分钟有助于改善局部血液循环。饮食应增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物，限制辛辣刺激食物。出现持续便血或肛门肿痛超过3天未缓解时，应及时至肛肠科就诊，避免自行使用偏方延误病情。