打了头孢还是发烧怎么办

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张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

打了头孢还是发烧可能与用药不对症、剂量不足、合并病毒感染等因素有关,可通过调整用药方案、物理降温、补液治疗等方式缓解。建议及时就医复查血常规等检查,明确病因后针对性治疗。

1、调整用药方案

头孢类药物主要针对细菌感染,若发热由支原体、病毒等病原体引起则无效。需复查血常规和C反应蛋白,细菌感染未控制者可换用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等广谱抗生素;合并支原体感染需加用阿奇霉素分散片;病毒感染则需停用抗生素,改用磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物。

2、物理降温

体温超过38.5℃时可用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处,或使用退热贴。避免酒精擦浴以免刺激皮肤。同时保持室温22-24℃,穿着透气棉质衣物,促进散热。物理降温期间需每30分钟复测体温,观察有无寒战、出汗等表现。

3、补液治疗

发热会增加体液流失,可少量多次饮用淡盐水、口服补液盐Ⅲ,或静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。成人每日饮水量建议达到2000毫升以上,儿童按每公斤体重50-80毫升计算。注意观察尿量及颜色,出现少尿或深茶色尿需警惕脱水。

4、对症退热

持续高热伴头痛时可短期使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片,两次用药间隔至少4小时。既往有热性惊厥史者体温超过38℃即可用药。禁用阿司匹林肠溶片等水杨酸类药物,尤其儿童可能诱发瑞氏综合征。

5、排查并发症

发热超过3天不退需排查肺炎、泌尿系感染等隐匿病灶,进行胸片、尿常规等检查。免疫低下者可能出现脓毒血症,需检测降钙素原。长期使用头孢者还应考虑药物热可能,表现为用药后体温反跳但无感染征象。

治疗期间需保持清淡饮食,选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免辛辣刺激。每日监测体温变化记录发热曲线,观察是否伴随皮疹、关节痛等症状。头孢用药期间及停药后7天内禁止饮酒,防止双硫仑样反应。若出现精神萎靡、呼吸急促等表现须立即急诊处理。