颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
女性尿检隐血2个加号可能与泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾炎、膀胱肿瘤、生理期干扰等因素有关,需结合临床症状和其他检查进一步明确诊断。尿隐血阳性通常提示尿液中存在红细胞,建议及时就医完善尿常规复查、泌尿系统超声等检查。
细菌性膀胱炎或肾盂肾炎可能导致尿路黏膜充血破损。常见尿频尿急伴排尿灼痛,部分患者出现发热腰酸。确诊需尿培养检查,治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合多饮水促进细菌排出。
肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路上皮。典型表现为突发腰部绞痛向会阴放射,可能伴恶心呕吐。可通过超声或CT确诊,较小结石可服用排石颗粒配合跳跃运动,较大结石需体外冲击波碎石。
肾小球肾炎会引起肾小球滤过膜损伤。多伴随晨起眼睑浮肿、泡沫尿及血压升高,需检查肾功能和24小时尿蛋白。急性期需限制盐分摄入,常用药物包括黄葵胶囊、缬沙坦胶囊等。
肿瘤表面血管破裂导致持续性无痛血尿。中老年吸烟者为高危人群,需膀胱镜检明确。早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后需定期膀胱灌注吡柔比星注射液预防复发。
月经血混入尿液标本会造成假阳性。建议避开经期及经后3天复查尿常规,留取清洁中段尿。长期使用卫生棉条者也需排除阴道出血污染可能。
发现尿隐血阳性后应记录每日排尿情况,避免剧烈运动和辛辣饮食。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液,观察是否伴随其他症状如腰痛、发热等。若复查持续阳性或出现体重下降、贫血等表现,须尽快至肾内科或泌尿外科就诊,必要时进行膀胱镜、静脉肾盂造影等专科检查。备孕女性需特别注意排除慢性肾病可能。