党保平副主任医师 空军军医大学(第四军医大学) 骨科
“去年11月24日,我弯腰捡乒乓球的刹那,腰部突然疼痛难忍,当时就不能动了。后来去一家中西医结合的医院检查,拍片子显示腰1—5椎体缘可见骨质变尖硬化,医生说是骨质增生,小关节错乱导致疼痛难忍。之后这种状况又多次发生。前几天一次犯病特别厉害,一点都不能动了,我又去一家大医院检查,医生说是腰肌劳损。两家医院给我开的都是止疼药。请问我是否需要再做一些别的检查?对于这种情况应怎样预防?能不能有更好的较彻底的治疗方法?”
这是曾经的一位患者向我提出的问题。在脊柱外科门诊,许多患者经常有类似情况。
我们常说的腰痛,在医生那里有若干种解释,可能是长期疲劳后造成的肌肉劳损,也可能是过多的压力引起腰椎间保护层破裂,致使神经受到压迫;还可能因为某个部位损伤退化,其周围组织为达到平衡出现病理性增生等。
腰痛是一种常见病,据统计,成年人一生中几乎80%的人都有过腰痛的经历。在欧美国家由于腰痛而导致的费用占所有疾病的第二位,仅次于感冒,由此请病假而造成的社会劳动力损失占所有疾病的第一位。在我国,腰痛病人占骨科门诊的30%左右。腰部长期承受超负荷的压力是引起慢性腰痛的主要原因。
在临床上,比较常见的腰痛当属腰肌劳损。人体的腰椎是由各种关节和韧带接连而成的,腰背部的肌肉对协助增强其稳定性起到了重要作用。腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重,为临床常见病,多发病,发病因素较多。
若腰肌劳损日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。因此,一旦发现此病,积极治疗是至关重要的。