陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
大便不成形老是腹泻可通过调整饮食、补充益生菌、热敷腹部、使用止泻药物、就医检查等方式治疗。大便不成形老是腹泻通常由饮食不当、肠道菌群失调、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、炎症性肠病等原因引起。
饮食不当是导致大便不成形老是腹泻的常见原因,如进食过多生冷、辛辣、油腻食物或暴饮暴食。建议避免食用冰淇淋、辣椒、肥肉等刺激性食物,选择小米粥、山药、南瓜等易消化食物。烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸烧烤。每日少量多餐,避免空腹或过饱。
肠道菌群失调可能引发慢性腹泻,表现为大便稀溏、排便次数增多。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等益生菌制剂。同时可适量食用酸奶、泡菜等发酵食品,帮助恢复肠道微生态平衡。
胃肠功能紊乱时可能出现肠蠕动异常,伴随腹胀、肠鸣。可用40℃左右热水袋热敷脐周15分钟,每日2次。热敷能促进局部血液循环,缓解肠痉挛。注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。配合顺时针按摩腹部效果更佳。
肠易激综合征腹泻型患者可遵医嘱使用蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊、消旋卡多曲颗粒等药物。蒙脱石散能吸附肠道毒素,洛哌丁胺胶囊抑制肠蠕动,消旋卡多曲颗粒减少肠道分泌。用药期间需观察排便性状变化,避免长期使用导致便秘。
炎症性肠病如溃疡性结肠炎可能出现黏液脓血便伴腹泻,需进行肠镜、粪便钙卫蛋白检测。克罗恩病可能伴随腹痛、体重下降,需做CTE或MRE检查。确诊后需规范使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片、英夫利西单抗注射液等药物控制病情。
长期腹泻患者需注意补充水分和电解质,可饮用淡盐水或口服补液盐。避免久坐久站,适量进行散步、瑜伽等温和运动。记录每日排便情况和饮食内容,帮助医生判断病因。若腹泻持续超过2周或出现发热、血便、消瘦等症状,应立即就医完善血常规、粪便培养等检查。日常注意餐具消毒,饭前便后规范洗手,预防肠道感染。