何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳朵发闷可能由耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋等原因引起,可通过清理耵聍、药物治疗、鼓膜穿刺、前庭康复训练、高压氧治疗等方式缓解。
外耳道耵聍积聚过多可能堵塞耳道,导致耳闷胀感和听力下降。通常表现为单侧耳闷伴轻微耳鸣,掏耳后可能加重症状。医生会使用耵聍钩或生理盐水冲洗清除,避免自行挖耳损伤鼓膜。若合并感染可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物。
感冒或鼻炎可能引发咽鼓管肿胀,使中耳压力失衡出现耳闷。常见于飞机起降或潜水时,伴随耳部压迫感和自听增强。可通过咀嚼口香糖、捏鼻鼓气缓解,严重时需使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,或行咽鼓管球囊扩张术。
细菌感染导致的中耳积液会产生持续性耳闷,多伴随耳痛和低热。儿童发病率较高,可能与腺样体肥大有关。治疗需选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。反复发作需检查鼻咽部排除肿瘤。
内耳淋巴液代谢异常引发耳闷伴旋转性眩晕,发作时可见眼球震颤。患者需低盐饮食控制钠摄入,急性期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿,长期可服盐酸倍他司汀片改善微循环。听力严重下降者需考虑鼓室内注射庆大霉素。
72小时内出现的感音神经性耳聋常以耳闷为首发症状,可能伴随高频耳鸣。需在发病一周内使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗,配合银杏叶提取物注射液改善内耳供血。高压氧治疗对血管因素导致的耳聋效果较好。
出现耳朵发闷应避免用力擤鼻或佩戴耳机,乘坐飞机时可频繁做吞咽动作平衡耳压。保持耳道干燥清洁,游泳时使用防水耳塞。若症状持续超过三天或伴随眩晕、听力骤降,需立即就诊耳鼻喉科进行纯音测听和声导抗检查。日常注意控制血压血糖,减少咖啡因摄入有助于预防内耳微循环障碍。