孩子夜咳是怎么回事

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张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

孩子夜咳可能由过敏性鼻炎、胃食管反流、呼吸道感染、冷空气刺激、支气管哮喘等原因引起,可通过抗过敏治疗、调整睡姿、药物治疗、环境控制、吸入疗法等方式缓解。建议家长及时就医明确病因,避免自行用药。

1、过敏性鼻炎

夜间平卧时鼻部分泌物倒流刺激咽喉,可能引发反射性咳嗽。患儿常伴鼻痒、打喷嚏,接触尘螨或宠物皮毛后症状加重。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗组胺,配合生理性海水鼻腔喷雾清洗。家长需定期更换床单被罩,保持卧室湿度在50%左右。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉黏膜导致咳嗽,多见于睡前饮食过饱的儿童。典型表现为平卧后干咳,可能伴反酸、嗳气。建议睡前3小时禁食,抬高床头15度。医生可能开具铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,或奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。

3、呼吸道感染

病毒或细菌感染引起气道炎症时,夜间迷走神经兴奋会加重咳嗽。常见于感冒后期,痰液黏稠难以咳出。可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液,配合小儿肺热咳喘口服液。家长应避免让孩子接触二手烟,保持室内通风。

4、冷空气刺激

冬季卧室空气干燥寒冷可能诱发气道高反应,表现为阵发性干咳无痰。建议睡前使用加湿器维持湿度,避免直接吹空调冷风。生理性咳嗽无须用药,饮用适量温蜂蜜水有助于缓解咽喉不适。

5、支气管哮喘

夜间气道痉挛是哮喘典型特征,咳嗽多呈哮鸣音,运动后加重。需长期规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症,急性发作时按医嘱雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液。家长应记录咳嗽发作频率,避免接触花粉等过敏原。

保持孩子卧室清洁无尘螨,睡前2小时避免进食甜腻食物。观察咳嗽是否伴随发热、呼吸困难等症状,持续1周无缓解需复查。夜间咳嗽期间可适当垫高枕头,饮用温水湿润气道。注意区分生理性和病理性咳嗽,避免过度使用镇咳药物掩盖病情。