前列腺肿瘤怎么治疗

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

前列腺肿瘤可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。前列腺肿瘤可能与遗传因素、激素水平异常、慢性炎症等因素有关,通常表现为排尿困难、血尿、骨盆疼痛等症状。

1、生活干预

调整饮食结构有助于减缓前列腺肿瘤进展,建议减少红肉及高脂乳制品摄入,增加西红柿、西蓝花等富含抗氧化物质的食物。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周保持150分钟中等强度锻炼。戒烟限酒可降低氧化应激对前列腺细胞的损伤,同时需控制体重避免肥胖加重内分泌紊乱。

2、药物治疗

激素治疗常用比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物阻断雄激素作用,适用于激素依赖性肿瘤。化疗药物如多西他赛注射液可抑制癌细胞分裂,常与泼尼松片联合使用。骨转移患者可注射唑来膦酸注射液改善骨相关事件,疼痛明显时配合盐酸羟考酮缓释片控制症状。

3、放射治疗

体外放射采用三维适形放疗技术精准定位肿瘤区域,分25-30次完成治疗。近距离放疗通过植入放射性碘125粒子持续释放辐射,适合早期局限性肿瘤。对于骨转移灶可采用锶89核素治疗缓解疼痛,治疗期间需定期监测血常规预防骨髓抑制。

4、手术治疗

根治性前列腺切除术通过腹腔镜或机器人辅助完整切除前列腺及精囊,适用于预期寿命超过10年的局限性肿瘤患者。经尿道前列腺电切术能快速解除尿路梗阻,但无法根治肿瘤。晚期患者可考虑双侧睾丸切除术减少雄激素分泌,术后需长期补充睾酮维持生理功能。

5、新兴疗法

免疫治疗如帕博利珠单抗注射液通过激活T细胞杀伤肿瘤,需进行PD-L1检测评估适用性。靶向药物奥拉帕利片针对BRCA基因突变患者,可特异性阻断DNA修复通路。冷冻消融术利用氩氦刀冷冻摧毁肿瘤组织,对复发病灶具有微创优势。

前列腺肿瘤患者日常需保持适度水分摄入,每日饮水1500-2000毫升稀释尿液。避免长时间骑车或久坐压迫会阴部,每坐1小时起身活动5分钟。定期复查前列腺特异性抗原和磁共振检查,监测病情变化。出现骨痛加重或排尿障碍时及时就医,治疗期间注意补充优质蛋白和维生素D增强体质。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,可参加病友互助小组获得社会支持。