阵发性房颤需要抗凝吗

阵发性房颤通常需要抗凝治疗，具体需根据患者血栓栓塞风险决定。抗凝治疗可有效预防脑卒中等血栓栓塞事件，主要评估指标包括CHA2DS2-VASc评分、出血风险等因素。

阵发性房颤患者若CHA2DS2-VASc评分男性≥1分或女性≥2分，推荐长期口服抗凝药物。常用抗凝药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等，这些药物通过抑制凝血因子降低血栓形成概率。华法林需定期监测国际标准化比值，新型口服抗凝药则无须常规监测凝血功能。抗凝治疗期间需注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，避免同时使用非甾体抗炎药等增加出血风险的药物。

对于CHA2DS2-VASc评分为0分的低危患者，可暂不进行抗凝治疗，但需定期复查评估风险变化。存在严重肾功能不全、活动性出血、近期颅内出血等禁忌证时需谨慎权衡利弊。部分患者可选择左心耳封堵术作为抗凝替代方案，该手术通过封堵血栓好发部位降低卒中风险，适用于长期抗凝禁忌的高危患者。

阵发性房颤患者应保持规律作息，避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。日常饮食注意限制钠盐摄入，控制血压、血糖、血脂等危险因素。建议每3-6个月复查心电图和心脏超声，定期评估抗凝治疗的必要性和安全性。若出现心悸加重、胸闷胸痛或意识障碍等表现，需立即就医排除血栓栓塞并发症。