陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
大便有虫卵通常由蛔虫、钩虫、绦虫、蛲虫、鞭虫等肠道寄生虫感染引起,可能通过饮食不洁、接触污染源等途径传播,表现为腹痛、腹泻、肛门瘙痒等症状。可通过粪便检查确诊,并遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、吡喹酮片、左旋咪唑片、复方甲苯咪唑丸等驱虫药物治疗。
蛔虫卵经污染的食物或水源进入人体,幼虫在肠道发育为成虫。感染后可能出现脐周阵发性疼痛、食欲异常、营养不良等症状。粪便中可见黄褐色椭圆形虫卵。治疗需遵医嘱服用阿苯达唑片,该药能抑制蛔虫对葡萄糖的摄取。日常需煮沸饮用水,蔬菜水果彻底清洗。
钩虫幼虫通过皮肤接触污染土壤侵入,成虫寄生于小肠黏膜。典型表现为贫血、乏力、黑便,粪便镜检可见透明壳包裹的虫卵。甲苯咪唑片可阻断虫体能量代谢,用药期间需配合铁剂纠正贫血。避免赤脚行走于可能被粪便污染的土壤。
食用未煮熟的含囊尾蚴猪肉或牛肉导致,虫体节片可随粪便排出。可能引发腹部隐痛、体重下降,严重者出现癫痫等神经系统症状。吡喹酮片能使虫体痉挛麻痹,治疗期间需严格处理排泄物。肉类应烹调至中心温度超过70摄氏度。
主要通过手指接触肛门-口途径传播,夜间肛门瘙痒明显,粪便中可见不对称扁平虫卵。左旋咪唑片可抑制虫体琥珀酸脱氢酶活性。全家需同步治疗,勤换内衣裤并用沸水烫洗。儿童应修剪指甲避免搔抓。
虫卵在土壤中发育后经口摄入,成虫寄生于盲肠。轻度感染可无症状,重度可能导致腹泻、直肠脱垂。复方甲苯咪唑丸对鞭虫有杀灭作用,用药后需复查粪便。改善如厕卫生,饭前便后规范洗手。
预防肠道寄生虫感染需注意饮食卫生,避免生食或半生食肉类、鱼类,蔬菜水果充分洗净。定期对儿童进行寄生虫筛查,家庭成员出现感染时应共同治疗。接触土壤或宠物后及时洗手,保持居住环境清洁。若出现反复腹痛、消瘦、粪便异常等症状,应及时就医进行寄生虫学检查,避免自行服用驱虫药物。