肛裂和痔疮的区别

肛裂和痔疮是两种常见的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、典型症状及治疗方法不同。肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡，痔疮则是直肠下端或肛周静脉丛淤血扩张形成的团块。

一、发病机制

肛裂多因便秘或腹泻导致肛管皮肤机械性撕裂，常见于肛管后正中线。痔疮主要由静脉回流受阻引起，分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下。

二、典型症状

肛裂以排便时剧烈刀割样疼痛为主，便后疼痛可持续数小时，粪便表面可见鲜红色血迹。痔疮表现为无痛性便血、肛门肿物脱出或瘙痒，外痔可能伴有血栓形成时突发剧痛。

三、体征表现

肛裂检查可见肛管纵行裂口，慢性肛裂可能伴发前哨痔和肛乳头肥大。痔疮可见黏膜充血隆起的静脉团，内痔需肛门镜观察，外痔可直接视诊触及柔软包块。

四、治疗方法

肛裂急性期采用高纤维饮食、坐浴和硝酸甘油软膏促进愈合，慢性期可能需要侧方内括约肌切开术。痔疮轻症可用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物，严重者需胶圈套扎或痔切除术。

五、并发症差异

肛裂可能继发肛周脓肿或肛瘘，长期不愈可形成陈旧性肛裂。痔疮血栓脱落可能引起贫血，嵌顿痔可导致组织坏死，但癌变概率极低。

日常需保持每天1500-2000毫升饮水量，摄入30克以上膳食纤维，避免久坐久蹲。排便时不要过度用力，每次如厕时间控制在5分钟内。出现持续便血、肛门肿物不能回纳或剧烈疼痛时，应及时到肛肠外科就诊，避免自行使用偏方延误治疗。