妊娠合并心脏病是什么原因引起的

妊娠合并心脏病通常由妊娠期心脏负荷增加诱发，可能与原有心脏疾病、妊娠期高血压疾病、围产期心肌病、心律失常、先天性心脏病等因素有关。妊娠期血容量增加和血流动力学变化会加重心脏负担，若存在基础心脏病变则更易出现代偿失调。

1、原有心脏疾病

风湿性心脏病、心脏瓣膜病等基础病变在妊娠期可能加重。妊娠期血容量增加可导致二尖瓣狭窄患者出现肺水肿，主动脉瓣关闭不全者可能发生心力衰竭。这类患者孕前需评估心功能，孕期需监测心电图和心脏超声，必要时使用地高辛片、呋塞米片等药物控制症状。

2、妊娠期高血压疾病

子痫前期或妊娠期高血压可导致全身小动脉痉挛，增加外周血管阻力，使心脏后负荷显著增加。患者可能出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，需通过硫酸镁注射液降压，严重者需终止妊娠。

3、围产期心肌病

妊娠最后1个月至产后5个月内发生的心肌病变，表现为心室收缩功能减退。可能与病毒感染、自身免疫或营养缺乏有关，患者需限制钠盐摄入，使用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片等药物改善心功能。

4、心律失常

妊娠期激素变化可能诱发窦性心动过速、房性早搏等心律失常。轻度心律失常可通过休息缓解，频发室性早搏需使用盐酸普罗帕酮片控制，持续性室速需电复律治疗。

5、先天性心脏病

未矫正的房室间隔缺损、动脉导管未闭等先心病在妊娠期易出现肺动脉高压和右心衰竭。孕前应评估手术指征，孕期需监测血氧饱和度，必要时使用西地那非片降低肺动脉压力。

妊娠合并心脏病患者需保证每日8-10小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘灌注。饮食应控制钠盐在4-6克/日，适量补充优质蛋白和铁剂。建议每周监测体重增长，避免单周增重超过0.5公斤。出现活动后心悸、夜间不能平卧等症状时需立即就诊，重度心功能不全者需考虑提前终止妊娠。