陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
慢性胰腺炎和胰腺癌是两种不同的胰腺疾病,前者属于慢性炎症性疾病,后者属于恶性肿瘤。两者在病因、症状、治疗及预后等方面存在明显差异。
慢性胰腺炎主要表现为反复发作的上腹部疼痛,疼痛可能向背部放射,伴随消化不良、脂肪泻等症状。长期炎症可能导致胰腺功能不全,影响胰岛素分泌和消化酶产生。胰腺癌早期症状隐匿,可能出现上腹部隐痛、体重下降、黄疸等表现。随着病情进展,可能出现剧烈疼痛、严重消瘦、消化道梗阻等症状。
慢性胰腺炎通常与长期饮酒、胆道疾病、遗传因素等有关,通过影像学检查可见胰腺钙化、胰管扩张等特征性改变。胰腺癌则与吸烟、慢性胰腺炎、遗传因素等相关,影像学检查可见胰腺占位性病变,肿瘤标志物可能升高。病理活检是确诊胰腺癌的金标准。
慢性胰腺炎的治疗以控制症状、改善胰腺功能为主,包括戒酒、胰酶替代治疗、疼痛管理等。胰腺癌的治疗取决于分期,早期可考虑手术切除,中晚期可能需要化疗、放疗等综合治疗。胰腺癌预后较差,五年生存率明显低于慢性胰腺炎。
对于出现持续性上腹痛、体重下降等症状的患者,建议尽早就医完善检查。慢性胰腺炎患者需定期随访,监测胰腺功能变化。胰腺癌高危人群应重视筛查,发现异常及时干预。日常生活中应避免吸烟酗酒,保持健康饮食习惯,控制血脂血糖水平。