左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症主要有肺动脉高压、心力衰竭、感染性心内膜炎、生长发育迟滞、反复呼吸道感染。

1、肺动脉高压

长期左向右分流导致肺循环血流量增加，肺动脉压力逐渐升高。患者可能出现活动后气促、乏力等症状。需通过超声心动图定期监测肺动脉压力，必要时使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物干预，严重者需考虑房间隔造口术。

2、心力衰竭

心脏长期容量负荷过重可导致心室扩张和收缩功能下降。典型表现为呼吸困难、下肢水肿、肝脏肿大。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、地高辛片等药物改善心功能，必要时进行心室辅助装置植入。

3、感染性心内膜炎

异常血流冲击心内膜易引发细菌定植，常见致病菌为链球菌和葡萄球菌。特征性表现包括发热、心脏杂音变化、皮肤瘀点。预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片，确诊后需静脉注射注射用头孢曲松钠持续治疗。

4、生长发育迟滞

体循环血流减少导致组织供氧不足，影响营养吸收和代谢。患儿表现为体重增长缓慢、身高低于同龄人。需加强高蛋白饮食，补充维生素AD滴剂，心脏畸形矫正后生长速度多可改善。

5、反复呼吸道感染

肺血增多使支气管黏膜充血水肿，局部免疫功能下降。常见咳嗽、咳痰等支气管炎症状。可接种肺炎球菌多糖疫苗预防，急性发作时使用阿奇霉素干混悬剂控制感染。

患者应保持适度有氧运动，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食需保证每日优质蛋白摄入，限制每日液体量在1500毫升以内。定期监测血氧饱和度和心率变化，出现口唇发绀或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。未手术者每3个月复查心脏超声，术后患者第一年需每半年评估心功能恢复情况。