阿司匹林哮喘是什么反应

阿司匹林哮喘是指服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发的支气管哮喘急性发作，属于药物性哮喘的特殊类型。主要表现为用药后出现喘息、气促、胸闷等症状，严重时可伴随鼻塞、流涕、荨麻疹等过敏反应。

1、发病机制

阿司匹林哮喘与花生四烯酸代谢异常有关。阿司匹林抑制环氧酶途径后，脂氧酶途径代谢产物白三烯大量生成，导致支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加和血管通透性增高。患者多存在慢性鼻窦炎、鼻息肉等基础疾病，部分与遗传易感性相关。

2、典型症状

用药后30-120分钟内出现突发性呼吸困难，呼气相延长伴哮鸣音，部分患者有面部潮红或结膜充血。症状严重程度与药物剂量无关，少数患者可能进展为喉头水肿或过敏性休克。典型三联征包括哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受。

3、诊断方法

需结合用药史、临床表现和激发试验。口服阿司匹林激发试验是金标准，但需在具备抢救条件的医疗机构进行。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。外周血嗜酸性粒细胞和血清IgE可能升高。

4、急性处理

立即停用可疑药物并吸氧，首选吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液缓解支气管痉挛。严重者可皮下注射肾上腺素，静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠。禁用β受体阻滞剂和吗啡类药物，警惕呼吸衰竭需机械通气支持。

5、长期管理

严格避免所有非甾体抗炎药，慎用含阿司匹林的复方制剂。可选用对乙酰氨基酚替代止痛。规律使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制气道炎症，孟鲁司特钠片拮抗白三烯受体。合并鼻息肉者需耳鼻喉科协同治疗，必要时行鼻内镜手术。

阿司匹林哮喘患者应随身携带医疗警示卡，注明药物过敏史。日常注意预防呼吸道感染，避免接触冷空气和刺激性气体。建议每3-6个月复查肺功能，监测鼻窦炎病情变化。出现不明原因喘息时需及时就医排查药物暴露史，不可自行服用止咳平喘药物。