徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
嵌顿性疝与绞窄性疝的主要区别在于是否发生肠管血运障碍。嵌顿性疝指疝内容物被卡压但未出现缺血坏死,而绞窄性疝已因血供受阻导致组织坏死,属于外科急症。
嵌顿性疝表现为局部包块无法回纳伴压痛,但无全身中毒症状。常见于腹股沟疝或脐疝,多因腹压骤增诱发。早期可通过手法复位尝试解除嵌顿,若失败需紧急手术修补疝环。使用药物如头孢呋辛酯片预防感染,布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,乳果糖口服溶液改善便秘。
绞窄性疝除局部剧烈疼痛外,会出现发热、心率增快等全身症状。肠管坏死可导致肠穿孔、腹膜炎,需立即行坏死肠段切除加疝修补术。术前需静脉滴注注射用头孢曲松钠控制感染,补充乳酸钠林格注射液维持水电解质平衡。延误治疗可能引发感染性休克甚至死亡。
两类疝气均需避免重体力劳动和慢性咳嗽等腹压增高因素。术后三个月内使用疝气带辅助固定,增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入促进组织修复。定期复查超声观察复发迹象,出现腹痛呕吐等症状需即刻就医。