陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
急性胃炎没有所谓最好的治疗方法,需根据具体病因和症状选择个体化方案。急性胃炎的治疗方式主要有调整饮食、补液支持、药物治疗、内镜治疗、病因治疗等。
发病初期需禁食12-24小时,待呕吐缓解后逐步过渡至流质饮食。可选择米汤、藕粉等低脂低纤维食物,避免辛辣刺激及高糖饮食。症状减轻后可尝试馒头、面条等易消化主食,恢复期应持续1-2周清淡饮食。
频繁呕吐腹泻患者需及时补充电解质溶液,预防脱水。轻中度脱水可口服补液盐,严重脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。补液量应根据尿量、皮肤弹性等指标动态调整,必要时监测电解质水平。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护黏膜。剧烈呕吐可使用多潘立酮片促进胃排空,细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾片进行抗感染治疗。所有药物均需在医生指导下规范使用。
对于合并上消化道出血的患者,胃镜下止血是首选方案。可采用钛夹封闭出血点、局部注射肾上腺素或电凝止血。内镜治疗需在生命体征稳定后进行,术后仍需密切监测血红蛋白变化。
酒精性胃炎需严格戒酒,药物性胃炎应停用非甾体抗炎药。应激性胃炎需控制原发疾病,腐蚀性胃炎要立即清除毒物。幽门螺杆菌阳性患者需完成14天四联疗法,治疗结束4周后复查呼气试验。
急性胃炎恢复期应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食遵循少食多餐原则,每日进食5-6次,每次七分饱。烹调以蒸煮炖为主,禁食生冷腌制品。可适量饮用温蜂蜜水缓解胃部不适,但糖尿病患者慎用。症状完全消失后仍需观察1-2周,若出现黑便或持续腹痛应及时复诊。平时注意饮食卫生,避免共用餐具,饭前便后规范洗手。