何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
中耳炎可能由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、腺样体肥大、免疫系统低下等原因引起。中耳炎主要表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感、耳内流脓、发热等症状,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。
细菌或病毒感染是中耳炎最常见的病因。感冒、流感等上呼吸道感染时,病原体可能通过咽鼓管侵入中耳腔,引发炎症反应。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。患者可能出现耳痛、发热、鼓膜充血等症状。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛颗粒、氧氟沙星滴耳液等药物。
咽鼓管连接鼻咽部与中耳,具有调节中耳气压的功能。当咽鼓管因炎症、解剖异常等原因发生阻塞时,中耳内形成负压,导致黏膜水肿和渗出。这种情况常见于儿童,因其咽鼓管较短且水平。患者可能感到耳闷、听力减退。治疗需解除阻塞因素,可尝试咽鼓管吹张术,必要时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻水肿。
过敏性鼻炎等疾病可能引发咽鼓管黏膜水肿,间接导致中耳炎。过敏原刺激使组胺等介质释放,造成黏膜充血和分泌物增多。患者常伴有鼻塞、流涕等过敏症状。治疗需控制过敏反应,可遵医嘱使用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂,同时避免接触过敏原。
腺样体位于鼻咽部,反复炎症刺激可能导致其病理性增生。肥大的腺样体可压迫咽鼓管开口,阻碍中耳通气引流,尤其易引起儿童复发性中耳炎。患者可能有夜间打鼾、张口呼吸等表现。对于反复发作的病例,医生可能建议腺样体切除术,术后配合使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。
免疫功能低下人群如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者,更易发生中耳感染且病程迁延。免疫缺陷导致病原体清除能力下降,感染可能扩散至乳突甚至颅内。这类患者往往症状较重,需加强抗感染治疗,必要时静脉输注注射用头孢曲松钠,同时积极控制基础疾病。
预防中耳炎需注意避免上呼吸道感染,感冒时不要用力擤鼻。保持鼻腔通畅,过敏性鼻炎患者应规范治疗。儿童喂奶时保持头高位,避免呛奶。游泳时使用耳塞防止污水入耳。出现耳痛、听力下降等症状应及时就医,避免自行掏耳或使用偏方。急性期宜清淡饮食,多饮水,保证充足休息。慢性患者可适当补充维生素C增强免疫力,但须在医生指导下规范用药。